在广州使用医保卡看门诊时,报销流程主要分为刷卡即时结算和自费后手工报销两种方式,关键点包括:定点医疗机构就医、医保目录内项目、起付标准以下自付。具体操作如下:
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选择定点医院
参保人需提前选定1家基层医院(社区服务中心)和1家综合医院作为定点机构,每年可变更1次。专科医院(如口腔、妇幼)无需选点即可享受报销。 -
刷卡直接报销
就诊时出示医保卡/电子医保凭证,系统自动扣除600元/年起付线后,按比例实时结算:- 基层医院:在职职工报销80%,退休人员报销85%
- 综合医院:在职职工报销65%,退休人员报销75%
目录外药品、检查需全额自费
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手工报销特殊情况
急诊未刷卡、异地就医等情形,需保留发票原件、费用清单、病历,在次年3月前到医保经办窗口办理,报销比例降低10个百分点。 -
门诊特定病种待遇
高血压、糖尿病等58种门特病种可额外享受400-1000元/月专项额度,申请后到指定医院就诊可直接减免费用。
提示:每月医保卡个人账户余额可用于支付自费部分,家庭共济功能支持绑定亲属使用账户资金。