2025年江西医保政策迎来多项重要调整,重点聚焦医用耗材目录扩容、中医药支持力度加大、报销比例优化三大方向,旨在降低群众医疗负担并提升医保服务普惠性。
1. 医用耗材报销范围显著扩大
新版医保目录纳入3841个医用耗材(甲类222个、乙类3619个),使用甲类耗材可直接按比例报销,乙类耗材自付10%后纳入报销。集采耗材优先纳入支付范围,进一步减轻患者费用压力。
2. 中医药报销政策全面升级
新增27个医疗机构制剂、21个中药饮片及20个中药配方颗粒通用名,中药配方颗粒报销不再区分生产企业。二级及以上医院使用中药配方颗粒可享医保支付,处方限制放宽至20-25味(肿瘤等特殊病种例外)。
3. 住院报销比例分层优化
居民医保一级至三级医院报销比例分别为90%、80%、60%,职工医保达95%、90%、85%。大病保险起付线调整为17,121元(困难群体减半),叠加报销有效缓解高额医疗费用负担。
2025年江西医保通过目录动态调整与支付标准优化,持续释放政策红利,建议参保群众及时关注细则变化以充分享受待遇。