自 2024 年 10 月起,深圳正式将辅助生殖技术纳入医保报销,为众多家庭减轻了经济负担。深圳试管婴儿医保报销流程主要分为四步:要确认自身是否符合报销资格,同时选择医保定点且有资质开展试管婴儿技术的医疗机构;前往选定医院检查并确定治疗方案,期间保留好病历及检查报告;完成治疗后,保留所有费用凭证,并办理门诊特定病种认定;收集整理好报销所需材料,提交报销申请,等待医保局审核通过后,报销款项会打入医保账户。以下为您详细介绍:
- 确认资格与选择医院:
- 资格确认:夫妻中至少一方需满足持有深圳户籍或连续缴纳个人所得税满三年的条件。经符合资质的医保定点医疗机构诊断为不孕不育,并符合卫健部门关于接受不孕不育辅助生殖技术治疗的规定。
- 医院选择:需在深圳市内或省内异地符合资质的定点医疗机构中,挑选可开展试管婴儿技术的医院进行治疗。目前深圳已有深圳市人民医院、北京大学深圳医院、市妇幼保健院等 9 家医疗机构获准开展辅助生殖类技术服务 。
- 就医检查及确定治疗方案:前往选定的医院进行详细检查,医生会依据检查结果评估并制定试管婴儿的具体治疗方案,在此过程中,患者务必保留好相关病历和检查报告。
- 完成治疗并保留凭证与办理门诊特定病种认定 :
- 保留治疗凭证:按照治疗方案进行试管婴儿手术,在此过程中产生的所有费用,都要保留好相应的发票、费用结算单等凭证,这些是报销的重要依据。
- 病种认定:在市医疗保障经办机构公布的具有门诊特定病种诊断资质的定点医疗机构,办理 “不孕不育辅助生殖技术治疗” 的审核确认手续,即完成 “病种认定”,通过后方可享受医保报销待遇。
- 提交报销申请与等待审核和发放 :
- 提交申请材料:收集整理身份证及医保卡复印件、医院开具的医保报销申请表、医疗机构的相关病历和检查报告、试管婴儿的费用结算单等材料。可前往所在单位的医保科,或通过医院窗口、医保中心等渠道提交报销申请。
- 等待审核拨款:医保局收到申请后会在规定时限内进行审核,一般审核周期为 2 - 4 周。审核通过后,报销款项会按照深圳一类门特待遇标准,根据参保人的连续参保时间确定支付比例(60% - 90%),直接打入患者的医保账户,最高支付限额为基本医保统筹基金年度支付限额 。
需要注意的是,部分项目(如精子、卵子、胚胎冷冻费)虽然规定了政府指导价,但暂时未纳入医保报销范围,仍需自费支付。建议准备进行试管婴儿治疗的夫妇,在治疗前详细咨询医院和医保部门,了解具体的费用项目和报销比例,以确保顺利完成报销流程 。