在厦门,补牙可以走医保报销,但需满足三个条件:使用国产基础材料、在定点医疗机构就诊、且属于治疗性项目(如龋齿填充)。报销比例根据医保类型和医院等级浮动,职工医保在一级医院最高可报80%,二档医保比一档多5%-10%的报销优势。
-
报销范围与限制
医保仅覆盖治疗性补牙(如龋齿、牙髓炎等),美容修复(如贴面、进口材料)需自费。国产树脂等基础材料可报销,而高端耗材(如3M纳米树脂)不纳入医保。儿童乳牙补牙、慢性病患者的牙周治疗可能享受额外报销比例。 -
医保类型差异
职工医保(一档)在三级医院报销50%,一级医院80%;二档医保报销比例更高(三级55%、一级85%)。退休人员、慢性病患者可能叠加报销额度。居民医保报销比例略低,但社区医院可达70%。 -
操作流程
需携带医保卡和身份证到定点机构(如厦门市口腔医院、登特口腔等),治疗前确认项目是否在医保目录。结算时系统自动扣除报销部分,无需额外申请。若需先自费,保留发票后可线下医保窗口报销。 -
注意事项
非定点诊所(如部分私立牙科)或非治疗项目(如洗牙、矫正)不可报销。年度报销有上限(如职工医保约5000元),超支部分自费。建议提前通过“厦门医保”小程序查询实时报销政策。
补牙医保报销能显著降低费用,但需提前规划医院等级和材料选择。若对报销细节存疑,直接咨询就诊医院的医保窗口最可靠。