​​摔伤走医保的核实流程通常以材料审核为主，仅在异常情况下启动专项调查​​。​​关键点​​包括：①常规情况只需提交诊断证明、费用清单等材料即可快速审核；②若存在短期内多次高额报销、异地就医未备案等​​异常行为​​可能触发人工核查；③第三方责任导致的摔伤需额外提交责任认定书。以下是具体要点：

1. ​​基础材料审核​​
   医保部门会核验诊断证明、住院病历、费用发票等材料的完整性和真实性，确认是否符合报销目录（如药品、诊疗项目）。材料齐全且无逻辑矛盾时，通常30个工作日内完成审核。

2. ​​异常情况专项核查​​
   对短期内多次摔伤报销、就医地与参保地不符等可疑案例，医保部门可能要求补充事故照片、证人证明等，甚至通过数据比对或实地调查核实伤情真实性。例如宁波市明确要求对存疑案件开展现场核实。

3. ​​第三方责任排查​​
   若摔伤涉及交通事故、他人侵权等，需提供交警责任认定书或法院判决书。隐瞒第三方责任可能导致报销被拒或追回资金。无第三方责任的需签署承诺书。

4. ​​异地就医特殊要求​​
   异地摔伤需提前备案并选择定点医院，否则报销比例可能降低。核查时会重点确认备案记录和就医合理性。

​​提示​​：如实申报伤情、保留完整凭证、及时办理异地备案可加速审核。若对核查结果有异议，5个工作日内可申诉复核。