15天内再次住院能否走医保报销?关键结论是:医保政策并未全国统一规定“必须间隔15天”,只要符合住院标准且非违规分解住院,15天内二次住院通常可报销,但需注意起付线调整和地区政策差异。
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政策核心:无强制间隔期限制
国家层面未规定二次住院必须间隔15天,但部分地区为防止“分解住院”套取医保基金,可能设置审核机制。若因同一疾病短期内再次住院,需由医生证明必要性,否则可能触发医保预警。 -
报销规则与起付线调整
- 同一医院同种病:多数地区二次住院起付线减半(如首次1300元,第二次650元),但报销比例不变。
- 不同医院或不同疾病:不受间隔限制,直接按新住院计算。
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特殊情况豁免
急诊抢救、癌症放化疗、病情恶化等情形,即使不足15天也可报销,需医院开具证明并提交医保审核。 -
地区差异与材料准备
经济发达地区审核较宽松,欠发达地区可能更严格。患者需保留住院发票、诊断证明等材料,及时咨询当地医保部门。
提示:若遇医院以“未满15天”拒收,可要求其出示政策依据或向医保局投诉。合理医疗需求应优先保障,无需因谣言延误治疗。