医保报销的流程主要包括就医、结算、提交材料、审核到账等环节，核心步骤为：选择医保定点机构、主动出示医保凭证、结算时直接抵扣或后期提交材料报销。 关键点包括：门诊/住院流程差异、起付线与报销比例限制、异地就医备案要求，以及线上报销的便捷趋势。
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门诊报销
就诊时需前往医保定点医院，主动出示医保卡或电子凭证，结算时医保部分由医院直接抵扣，个人支付剩余费用。部分特殊情况（如慢特病）需提供额外证明，如慢特门证。若未实时结算，需保留诊断证明、收费单据等材料，后续到社保机构办理手工报销。 -
住院报销
住院前需凭医生开具的住院证办理手续，登记时出示医保凭证。出院时携带出院记录、费用清单等材料，在医院结算窗口直接报销，多退少补。注意起付线要求（如1000元），超过部分按比例报销（通常75%左右），且需符合医保目录范围。 -
异地就医
跨省就医需提前通过“国家医保服务平台”APP或小程序备案，选择开通异地结算的定点医院。备案成功后，持医保卡直接结算；若未备案，需先垫付费用，再回参保地提交住院发票、费用清单等材料申请报销。急诊可事后补备案，但需提供病历证明。 -
材料准备与线上办理
手工报销需提供发票原件、费用明细、出院小结等材料，部分地区支持线上提交（如“闽政通”“浙里办”APP）。线上流程包括上传票据、填写信息、等待审核，报销金额约15个工作日内到账。新生儿等特殊群体需额外提供出生证明、监护人证件等。
提示： 各地政策可能差异，建议提前查询参保地细则；非定点机构、境外就医等情形不予报销。线上报销逐渐普及，可优先选择备案后直接结算，减少垫资压力。
