2025年内蒙古医保统筹报销政策的核心亮点包括:在职职工与退休人员门诊/住院报销比例差异化调整、城乡居民“两病”待遇零起付线、三级医院报销比例最高达90%,且年度支付限额提升至19万元。
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门诊统筹报销
在职职工在三级、二级及以下医疗机构的普通门诊报销比例分别为60%和80%,退休人员在此基础上增加5%;城乡居民一级及以下医疗机构起付线200元(报销65%),三级医院起付线1000元(报销50%),年度限额2400元。高血压、糖尿病患者在基层医疗机构报销65%,无起付线。 -
住院报销分层
职工医保三级医院住院报销80%(退休人员85%),城乡居民一级医院报销90%,二级医院85%,三级医院80%。大病保险起付线1.4万元,超出自付部分按60%-95%分段报销,年度封顶40万元。 -
异地就医与特殊待遇
跨省异地就医报销比例与参保地一致,急诊无需备案。门诊慢特病(如癌症)起付线400元,报销比例65%;学生儿童年度限额18万元,70岁以上老人报销比例额外提高5%。
提示:政策细节因参保类型、年龄及地区略有差异,建议通过“内蒙古医保局”官网或线下窗口核实最新标准。