杭州医保买药在外省不能全报的主要原因是医保政策的地域限制和报销范围的差异。医保报销比例和范围受到参保地政策、就医地政策以及异地就医备案等多重因素的影响。以下是详细的解释：

1. 1.医保政策的地域限制：参保地政策：不同地区的医保政策有所不同，杭州医保的报销范围和比例是根据杭州市的医保政策制定的。在外地就医时，杭州市的医保政策可能与就医地的政策不一致，导致报销比例和范围有所差异。就医地政策：在外省就医时，就医地的医疗机构可能不接受杭州市医保的报销政策，或者只接受部分报销。这主要是因为各地医保基金的管理和运作方式不同，导致异地就医的报销流程和比例存在差异。
2. 2.报销范围的差异：药品目录差异：不同地区的医保药品目录可能有所不同。杭州市医保的药品目录可能与外省的药品目录存在差异，导致某些药品在杭州市可以报销，但在外省却无法报销或只能部分报销。医疗服务项目差异：除了药品，医疗服务项目的报销范围也存在差异。例如，某些检查、治疗或手术项目在杭州市可以报销，但在外省可能不在报销范围内。
3. 3.异地就医备案：备案手续：在外省就医时，通常需要提前办理异地就医备案手续。如果未及时办理备案手续，医保报销可能会受到影响，甚至无法报销。备案流程：异地就医备案的流程可能较为复杂，需要提供相关证明材料，并在规定时间内完成备案。如果备案信息不准确或不完整，也会影响报销比例和范围。
4. 4.报销比例和限额：报销比例降低：在外省就医时，杭州市医保的报销比例通常会降低。这是因为异地就医的管理成本较高，医保基金为了控制风险，会设定较低的报销比例。报销限额：有些地区对异地就医的报销设有限额，超过限额的部分需要自费。这也会导致在外省就医时，医保报销金额低于预期。

杭州医保买药在外省不能全报主要是由于医保政策的地域限制、报销范围的差异、异地就医备案手续以及报销比例和限额的影响。为了更好地享受医保待遇，建议在异地就医前详细了解相关政策，并及时办理备案手续。这样可以最大限度地减少报销方面的困扰，确保自身权益得到保障。