河南省职工医保政策2025年最新解读：门诊报销、家庭共济、退休倾斜三大亮点全面升级！ 普通门诊费用纳入报销、个人账户全家共享、退休人员待遇提升等改革措施，显著减轻了职工医疗负担，优化了医保基金使用效率。
-
门诊报销覆盖常见病
职工医保参保人门诊看病的费用现在可按规定报销。在职职工年度报销限额约1500元，退休人员约2000元。报销比例方面，三级医院不低于50%，二级及以下医院不低于55%，退休人员比在职职工高10个百分点。基层医疗机构（如社区卫生服务中心）不设起付标准，其他医疗机构每次起付线不超过50元。 -
个人账户实现家庭共济
职工医保个人账户资金可全家共享，用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构的就医费用，或在定点药店购买药品、医疗器械等。个人账户还可为家人缴纳城乡居民医保费用或职工大额补充保险费用，但不得用于体育健身、养生保健等非医疗支出。 -
退休人员待遇倾斜
退休人员不仅享受更高的门诊报销比例和年度限额，个人账户划入额度也调整为定额计入，约为上年度基本养老金月均水平的2%（全省人均约60元/月）。子女个人账户资金也可用于父母医疗费用，进一步缓解退休人员就医压力。 -
单位缴费调整与统筹优化
改革后，单位缴纳的医保费用全部纳入统筹基金，不再划入个人账户。增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障能力，确保医保基金可持续运行，同时提高整体报销待遇。
提示：参保职工可通过医保电子凭证或社保卡直接结算门诊费用，建议优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例。政策细节可能因地区略有差异，具体可咨询当地医保部门。
