唐山市职工慢病医保政策覆盖糖尿病、高血压等30余种疾病,年度起付线390元,报销比例最高达85%,多病种累计支付限额10800元/年,政策调整后糖尿病合并症认定更简化,异地就医结算同步推进。
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病种范围与分类
职工门诊慢特病分为非限额、累计限额和单独限额病种。非限额病种(如恶性肿瘤)报销85%且无单病种上限;累计限额病种(如糖尿病、高血压)报销80%,年度限额2000-4500元,多病种累计支付不超10800元;单独限额病种(如冠脉支架术后)报销85%,不参与累计。 -
待遇标准与优化
2025年政策调整后,糖尿病合并症(如肾病、视网膜病变)统一归为糖尿病病种管理,年度限额3000元,简化认定流程。起付线390元/年,跨省直接结算覆盖高血压、糖尿病,提升异地就医便利性。 -
申请与结算要点
需提供二级及以上医院住院病历(如糖尿病需血糖检测数据),审核通过后享受待遇。月限额病种(如器官移植术后)按月拨款,当月未用完清零;年限额病种次年1月重置额度。
提示:参保职工可通过“唐山医保”公众号查询病种目录及最新政策,及时提交材料以避免待遇中断。政策动态调整,建议定期关注官方通知。