外地人去北京看病走医保需提前备案、持卡就医、执行“就医地目录+参保地政策”，京津冀地区参保人更可享受免备案直接结算的便利。具体操作和报销规则如下：
-
备案是前提
非京津冀参保人员需通过“国家医保服务平台”APP或参保地渠道办理异地就医备案，线上申请可即时生效。京津冀参保人（北京、天津、河北）自2023年4月起免备案，持社保卡或医保码即可在京直接结算。 -
报销规则
费用结算遵循“就医地目录、参保地政策”：药品、诊疗项目等能否报销由北京医保目录决定；起付线、报销比例等按参保地标准执行。例如，河北参保人在北京三级医院住院，目录内费用按河北的起付线（如800元）和比例（如78%）报销。 -
两种结算方式
- 直接结算：在开通跨省结算的北京定点医院（如协和医院、阜外医院等）持卡实时报销。
- 垫付后手工报销：未备案或结算失败时，需保存票据回参保地申请报销，流程较长。
-
京津冀特殊政策
三地互认所有定点医院，门诊、住院均直接结算。北京参保人到河北就医甚至可享受北京目录，报销比例提高6.17个百分点。
提示：建议提前通过“国家医保服务平台”查询备案状态和定点医院名单，避免因机构未开通导致垫付。急诊未备案可事后补办，但需咨询参保地细则。
