上海医院异地医保可以直接结算，但需满足三个条件：提前备案、医院已开通全国联网、持有效社保卡。 目前上海449家定点医院支持跨省住院费用直接结算，门诊慢特病（如高血压、糖尿病等10类）也可直接报销，无需垫付全额费用。
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备案是前提
参保人需在参保地办理异地就医备案，分为长期（如退休定居、异地工作）和短期（如转诊、急诊）两类。线上可通过国家医保服务平台APP或小程序办理，线下需至医保经办机构提交材料。备案后，上海与原参保地医保待遇可双向享受。 -
医院选择有范围
直接结算仅限已接入国家联网系统的定点医院，上海449家医院覆盖三级至一级医疗机构。就医前可通过国家医保服务平台查询具体名单，避免因医院未联网导致无法直接报销。 -
结算规则需明确
报销范围按上海医保目录执行（如药品、诊疗项目），但报销比例、起付线等仍遵循参保地政策。例如，江苏参保人在上海住院，药品能否报销看上海目录，实际报销金额则按江苏标准计算。 -
急诊与补备案
未提前备案的急诊患者可先自费结算，6个月内补办备案仍可回参保地手工报销。上海还支持10类门诊慢特病跨省直接结算，需在备案时确认资格。
提示：直接结算虽便捷，但务必确认备案状态、医院联网情况及社保卡有效性。若遇问题，可拨打上海医保服务热线12393或通过“国家医保服务平台”实时查询备案进度。
