苏州和南通医保已实现省内互通,但需提前办理异地就医备案手续。两地参保人员可通过江苏省就医结算平台在指定医院直接刷卡结算,报销比例与参保地一致,但未备案则需先垫付后报销。以下是具体要点:
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备案是使用前提
长期居住或临时就医均需通过“江苏医保云”APP或线下医保中心备案,急诊抢救除外。备案后可在苏州/南通的联网定点医院直接结算,无需垫付全额费用。 -
报销规则与限制
执行参保地报销比例,但跨省异地就医会降低5个百分点。非备案或非定点医院就医可能面临20%比例降幅,且需自行提交材料回属地报销。 -
操作流程优化
线上备案审核仅需1个工作日,支持为他人代办。住院费用直接结算,门诊年度限额100元(跨省),特殊病种需在指定机构结算。 -
双向待遇与材料准备
长期备案人员可双向享受医保,但需提供居住证明或承诺书。零星报销需保存发票、诊断证明等材料,并在当年12月底前申请。
建议提前确认医院是否接入联网系统,并通过官方渠道核实最新政策,以确保顺利结算。