2025年河北职工医保新规实施后,参保职工将享受更全面的医疗保障,重点包括:个人账户跨省共享近亲属医疗费用、门诊慢性病病种扩增至38种、住院报销比例最高达98%,且退休人员缴费年限达标后可终身免缴医保费。
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个人账户使用范围大幅扩展
职工医保个人账户余额可用于配偶、父母、子女等近亲属的居民医保缴费及医疗费用结算,实现“家庭共济”。灵活就业人员不设个人账户,但单位职工账户划入比例维持稳定,本金和利息可继承。 -
待遇水平全面提升
基本险年度支付限额提高至30万元,大病险限额35万元,合计65万元。在职职工在一、二、三级医院住院报销比例分别为95%、92%、87%,退休人员再提高1个百分点。京津冀异地就医直接结算,报销比例与本地一致。 -
缴费与退休政策优化
单位缴费比例降至6%,灵活就业人员按6.5%缴纳。退休需累计缴费男满30年/女满25年(含视同缴费年限),且本地实际缴费满10年。年限不足者可补缴,退休后无需继续缴费。 -
门诊慢性病保障加强
门诊慢性病病种新增至38种,年度报销额度提高,45岁以下职工可报3500元,退休人员达6000元。取消病退政策,改为病残津贴制度,覆盖完全丧失劳动能力的参保人员。 -
断缴补缴规则明确
断缴6个月内补缴可恢复待遇,超6个月补缴后需等待期;灵活就业人员断缴3个月内补缴不影响权益,超3个月需重新参保并等待6个月。
提示:新规细则可能因地区略有差异,建议通过河北医保局官网或热线查询最新政策,及时办理退休手续以锁定终身待遇。