山西省职工医保需男性累计缴费满25年、女性满20年（其中实际缴费年限不低于10年），达到法定退休年龄后即可终身享受医保待遇。若退休时未达标，可选择一次性补缴或继续按月缴费至规定年限。
-
缴费年限标准
山西省明确区分性别要求：男性需累计缴费25年，女性需20年。同时强调实际缴费年限不得低于10年，避免仅靠视同缴费年限达标的情况。这一设计既保障基金可持续性，也体现地域公平性。 -
退休后待遇触发条件
需同时满足两个条件：达到法定退休年龄（男性60岁、女性55岁）且缴费年限达标。成功后无需再缴费，终身享受住院报销（最高95%）、门诊报销（比例高于在职）及个人账户划拨等福利。 -
未达标的补救措施
- 一次性补缴：按退休时全省平均工资的7%计算差额，补缴后立即生效。
- 继续缴费：按月延缴至规定年限，期间可正常使用医保。
- 转居民医保：年缴数百元但报销比例较低，适合经济困难人群。
-
地区差异与动态调整
太原市额外要求本地实际缴费满5年。2030年起，男性年限将逐步延长至30年，女性至25年，建议提前规划。
参保人应尽早核对缴费记录，退休前3个月内办理补缴手续。政策细节可能微调，可通过“山西医保”微信公众号或线下窗口获取最新指南。
