山西太原医保住院起付线根据医疗机构收费标准分为四档：一类价格定点医院1000元、省市级二类价格500元、县级二类价格400元、三类价格100元，年度支付限额7万元。 城乡居民医保参保人员住院时，起付线以上费用按比例报销，其中三类医疗机构报销比例最高达85%，跨省异地就医起付线为1500元。
不同收费标准的医疗机构对应差异化的起付线与报销比例：一类价格医院（如三甲）起付线1000元，报销60%；省市级二类价格医院（如三乙/二甲）起付线500元，报销70%；县级二类价格医院起付线400元，报销75%；三类价格基层医院（如社区卫生院）起付线仅100元，报销85%。二次住院起付线减半，跨省就医起付线统一为1500元且报销比例下调5%-15%。
职工医保起付线标准与居民医保不同：一类价格医院800元、二类价格500元、三类价格300元，报销比例82%-94%。职工医保年度限额8万元，超限部分可进入大病保险报销。
参保人员可通过“山西医保”微信公众号实时查询缴费记录与待遇细则，建议优先选择省内或基层医疗机构以降低自付成本。异地就医需提前备案以避免比例下调，急诊转住院需注意起付线减免政策的特殊规定。
