湖南和湖北医保已实现互联互通,两省毗邻地区参保人可享受“免备案、不降比”的异地就医直接结算服务,且门诊慢特病跨省结算病种扩大至20个,大幅减少垫资跑腿负担。
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核心政策突破:湘鄂两省于2024年4月签署协议,明确毗邻市州(如湖北荆州与湖南常德)率先实现跨省住院“视同本地就医”,无需备案且报销比例与参保地一致,打破原有临时外出就医需降低5%-10%报销比例的限制。例如,政策内医疗费用1万元,参保人可多报销500-1000元。
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门诊慢特病直接结算扩容:在原高血压、糖尿病等5个病种基础上,新增再生障碍性贫血、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病等15个病种,覆盖20类常见慢性病。患者跨省就医时可实时结算,避免垫付后回参保地手工报销的繁琐流程。
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线上服务便捷化:通过“湘医保”“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序,可无感查询参保信息、打印证明、办理关系转移,2024年6月底前已全面上线相关功能。
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互认区域优先落地:政策优先覆盖湘鄂边界地区(如宜昌-岳阳、恩施-湘西等),后续逐步推广至全省。住院、普通门诊及慢特病结算均已纳入互认范围,起付线、封顶线均按参保地标准执行。
提示:跨省就医前建议通过官方小程序确认定点医疗机构是否开通互认服务,并核对病种与报销细则。