可以!锦州参保人员在沈阳就医可直接使用医保结算,且2024年7月起已实现异地联网即时报销,职工医保报销比例最高达80%。以下是具体政策要点:
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联网结算覆盖范围
锦州与沈阳等五市实现医保异地联网结算,涵盖住院费用。参保人需提前办理异地就医备案(通过锦州通APP或国家医保服务平台小程序),持社保卡即可在沈阳定点医院直接结算,无需垫付全额费用。 -
报销比例与条件
- 职工医保:在职人员报销60%-70%,退休人员70岁以上可享80%。
- 城乡居民医保(新农合):住院费用报销约60%-70%,需在沈阳定点医院就医并备案。
- 报销范围需符合两地医保目录,部分特殊项目或药品需单独确认。
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备案与转诊流程
- 长期居住人员:提供居住证或房产证等材料,备案长期有效。
- 临时就医:通过APP或电话(0416-8904567)快速备案,无需转诊证明。
- 转诊治疗:若需从锦州转院至沈阳,由本地二级以上医院开具转诊证明,可提高报销优先级。
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注意事项
- 门诊费用仅限职工医保个人账户结算,普通门诊统筹需另行备案。
- 未备案或急诊情况可事后补办手续,但报销比例可能降低10%-20%。
- 药店购药需确认是否接入异地结算系统,部分非目录药品需自费。
建议出发前通过“锦州通APP”查询沈阳定点医院名单,并确认备案状态。若遇结算问题,及时联系参保地医保中心(如凌河区2912321)处理。