新农合住院费用明细涵盖床位费、药品费、检查费、治疗费等多项内容,报销比例根据医院级别和费用分段计算,最高可达80%,但需注意医保目录外费用需自付。
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报销范围
新农合住院报销包括床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及以上15元/天)、药品费(限医保目录内)、检查费(限额600元)、治疗费(300元内全额报销,超300元部分按50%纳入)、手术费及输血费(限额500元)等。特殊病种如肿瘤放化疗、尿毒症透析等门诊费用视同住院报销。 -
报销比例与计算方式
报销比例分医疗机构级别:乡镇卫生院100%、市级医院90%、市外80%,无转诊证明仅60%。费用分段报销:4000元内报45%,4001-8000元报55%,最高段20000元以上报80%,年累计限额3万元。实际报销需扣除起付线(如三级医院900元)和目录外费用(如丙类药占比超98%)。 -
费用明细与自付部分
住院清单需区分甲类药(全额报销)、乙类药(自付10%后报销)、丙类药(全自费)。例如,总费用2341.6元中,若含610.8元丙类药,实际报销仅512.06元,自付比例达78.2%。
提示: 保留发票、费用清单等凭证,及时办理转诊手续以提高报销比例,经济允许可补充商业医疗险覆盖目录外费用。