海南乐东社保基数为20500时，医保卡每月缴费金额主要取决于缴费比例和参保类型，一般个人缴费部分约为每月164元至410元不等，具体金额还需参考当地政策和个人选择的缴费档次。

1. 1.缴费基数与比例社保缴费基数20500元是计算各项社保费用的基础。医保缴费比例通常由个人和单位共同承担，个人缴费比例一般为2%，单位缴费比例则根据当地政策有所不同。在海南乐东，个人缴费比例一般为2%，因此每月个人需缴纳的医保费用为20500元×2%=410元。
2. 2.不同参保类型的缴费差异参保类型不同，缴费金额也会有所差异。例如，城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的缴费标准和比例可能不同。城镇职工一般按较高比例缴纳，而城乡居民则按固定金额或较低比例缴纳。如果个人选择城乡居民医保，缴费金额可能会低于410元，具体金额需参照当地城乡居民医保的缴费标准。
3. 3.灵活就业人员缴费对于灵活就业人员，医保缴费比例和金额可能有所不同。灵活就业人员通常需要自行承担全部医保费用，缴费比例可能在6%至10%之间。若按8%的比例计算，灵活就业人员每月需缴纳的医保费用为20500元×8%=1640元。不过，各地政策对灵活就业人员的缴费比例和基数可能有特殊规定，实际缴费金额需以当地政策为准。
4. 4.政府补贴与优惠政策海南乐东可能对特定群体提供医保缴费补贴或优惠政策。例如，低保户、残疾人等特殊群体可能享受政府补贴，个人实际缴费金额会相应减少。某些地区对高龄老人、贫困家庭等也有不同程度的减免政策。具体优惠政策需咨询当地社保部门。
5. 5.缴费档次与选择部分地区提供不同档次的医保缴费选择，参保人可根据自身经济状况选择适合的缴费档次。缴费档次越高，享受的医保待遇也相应提高。如果海南乐东提供多档次选择，个人可根据自身需求选择合适的档次，从而影响每月医保卡缴费金额。

海南乐东社保基数为20500元时，医保卡每月缴费金额主要受缴费比例、参保类型和政策影响，个人缴费部分大致在164元至410元之间。具体金额需根据个人情况和当地政策确定，建议参保人及时了解最新政策动态，以便做出最优选择。