大牙拔了20年没有镶，可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、咬合紊乱等问题，严重影响咀嚼功能和口腔健康，同时增加牙周病和心血管疾病的风险。
一、邻牙倾斜与对颌牙伸长
长期缺牙会导致相邻牙齿失去支撑，逐渐向缺牙间隙倾斜，对颌牙也可能因缺乏咬合对抗而过度伸长。这种移位不仅影响美观，还可能引发咬合紊乱，增加其他牙齿的负担。
二、咀嚼功能减退
大牙是咀嚼的主要承担者，缺失后会导致咀嚼效率大幅下降，进而影响食物的消化吸收，加重胃肠道负担。咀嚼功能减弱可能降低对中枢神经系统的刺激，影响整体健康。
三、牙周病风险增加
缺牙后，食物残渣更容易在牙缝中残留，增加细菌滋生和龋齿、牙周病的风险。牙齿缺失还可能引发颞下颌关节紊乱等问题，导致面部疼痛和功能障碍。
四、镶牙的必要性
及时镶牙可以有效恢复咀嚼功能，防止邻牙倾斜和对颌牙伸长，保持牙列的完整性。镶牙还能改善面部外观，增强自信心，同时降低因口腔问题引发全身性疾病的风险。
总结
大牙拔了20年未镶，对口腔健康和全身健康的影响不容忽视。建议尽快咨询专业牙医，选择合适的修复方式（如种植牙、固定义齿等），以恢复口腔功能，提高生活质量。定期口腔检查和清洁也是维护口腔健康的重要措施。
