智齿的牙根形状通常呈现多根、弯曲或分叉的复杂形态,这是导致拔牙难度增大的主要原因。上颌智齿多为三根融合,而下颌智齿常见双根分叉或钩状弯曲,这种变异结构容易压迫邻牙或神经。
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常见牙根类型
- 融合根:上颌智齿多见,三根部分或完全粘连成锥形,拔除时需整体旋转取出。
- 分叉根:下颌智齿常分叉为近远中两根,根部可能呈“V”形或平行状,分叉角度越大手术风险越高。
- 弯曲根:根部向后或向舌侧弯曲形成钩状,易折断且可能靠近下牙槽神经。
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影响拔牙的关键因素
- 根尖弯曲度超过30度时,器械难以完整夹持,需分块拔除。
- 根分叉位置低(接近根尖1/3)会导致牙槽骨阻力增大,需去骨辅助。
- 与下颌神经管接触的牙根需通过CBCT精确定位,避免神经损伤。
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特殊变异形态
- 马蹄形根:罕见的三根末端相连成环状,常见于埋伏智齿。
- 膨大根:根尖部异常增粗,多见于长期慢性炎症导致的牙骨质增生。
术前通过X光或三维影像分析牙根形态,能显著降低手术风险。若发现智齿生长异常或根部复杂,建议尽早干预以避免囊肿、邻牙松动等并发症。