海南屯昌县社保基数18100元和5000元的核心区别在于缴费金额、福利待遇及适用人群。高基数（18100元）对应更高社保缴费和未来养老金/医保报销额度，适合收入较高群体；低基数（5000元）则减轻当期缴费压力，但保障水平较低，多用于灵活就业或低收入者。以下是具体差异分析：

1. 缴费标准差异
   按18100元基数缴纳，每月社保费用约为基数×缴费比例（如养老24%即4344元），而5000元基数仅需1200元。单位参保时，企业承担大部分费用，个人比例固定；灵活就业者需全额自付，压力差异显著。

2. 养老金计算影响
   养老金=基础账户（与社平工资挂钩）+个人账户（按缴费基数累积）。18100元基数积累的个人账户金额更高，退休后每月领取额约为5000元基数的3.6倍（假设缴费年限相同）。

3. 医保待遇区别
   高基数参保者医保报销上限更高，且个人账户每月划入金额更多（如18100元按2%划入即362元，5000元仅100元），长期医疗储备更充裕。

选择基数时需权衡当下负担与未来收益。高收入者优先选高基数以优化长期保障，短期预算有限则可从低基数起步，后续随收入提升调整。具体比例建议咨询屯昌社保局获取最新政策。