滨州医保统筹起付标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工基本医疗保险
-
起付标准
-
一级医院 :500元
-
二级医院 :700元
-
三级医院 :900元
-
社区卫生医院 :400元
-
-
报销比例
-
一档缴费 :
-
一级医院80%
-
二级医院70%
-
三级医院60%
-
-
二档缴费 :
-
一级医院90%
-
二级医院80%
-
三级医院70%
-
-
-
年度支付限额
- 职工医保年度最高支付限额为 100万元 (具体额度可能因政策调整)
二、居民基本医疗保险
-
起付标准
-
一级医院 :300元
-
二级医院 :500元
-
三级医院 :800元
-
社区卫生医院 :400元
-
-
报销比例
-
普通门诊 :60%
-
门诊慢特病 :
-
起付标准700元时,报销85%
-
起付标准200元时,报销50%
-
-
-
年度支付限额
- 居民医保年度最高支付限额为 1.2万元 ,个人负担合规医疗费用1.2万元以下部分不补偿,但大病保险最高补偿30万元
三、其他说明
-
异地就医 :
- 省内异地就医无需备案,省外需备案。市外就医个人先行自付5%,按参保地比例报销
-
门诊费用构成 :
- 一般诊疗费(如挂号、检查等)按等级医院不同标准合并计算,超过起付标准后按50%报销
-
政策调整 :
- 门诊统筹待遇每年可能调整,例如起付标准、报销比例等
以上信息综合了2023-2024年最新政策,具体以2025年官方文件为准。