广东湛江社保基数9700元的职工,每月医保卡个人账户划入金额为194元(缴费基数×2%),单位另缴纳6.5%进入统筹账户(约630.5元/月)。
-
个人账户计算逻辑
职工医保个人账户资金来源于个人缴费部分,按缴费基数的2%划入。以基数9700元为例,每月划入金额为元,可用于支付门诊、购药等个人医疗费用。 -
单位缴费去向
单位需缴纳基数的6.5%进入医保统筹账户(2025年湛江标准),即元,用于住院、大病报销等统筹支付。灵活就业人员若自行参保,需承担全部8.5%费用(2%+6.5%)。 -
报销待遇与使用范围
个人账户资金可全家共用,包括配偶、子女的医疗费用或居民医保缴费。门诊报销比例根据医院等级为50%-60%,住院报销比例达75%-85%。 -
基数调整与查询方式
缴费基数每年根据社平工资调整,2025年湛江上下限为4623-23115元。个人可通过“粤省事”小程序实时查询账户余额及缴费明细。
提示:实际到账金额可能因单位代缴时间略有延迟,建议保留缴费凭证并定期核对账户明细。