根据2025年深圳市社保政策,社保缴费基数与医保待遇直接相关。若职工申报的月工资为8700元,其医保缴费及待遇情况如下:
一、医保缴费基数适用范围
-
职工一档医保
-
单位缴费基数上限为27,501元,下限为4,492元;
-
个人缴费基数为本人月工资,上下限分别为上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%(33,666元)和60%(6,733元)。
-
-
职工二档/三档医保
- 单位和个人缴费基数均为33,666元,适用于月工资高于一档上限的职工。
-
居民医保与灵活就业人员
-
缴费基数为6,409元/月;
-
个人缴费基数上下限同样为33,666元和6,733元。
-
判断适用档位 :若8700元介于4,492元与33,666元之间,则适用 一档医保 ;若超过33,666元,则需升级至二档或三档。
二、每月医保缴费金额计算(以一档为例)
-
单位缴费 :8700元 × 6.2% = 549.4元
-
个人缴费 :8700元 × 2% = 174元
-
合计 :8700元 + 549.4元 + 174元 = 10,423.4元
三、医保待遇影响
-
门诊待遇 :一档医保可报销约70%,二档/三档约80%;
-
住院待遇 :一档报销比例更高,二档/三档次之;
-
封顶线 :一档年度封顶线为15万元,二档/三档为20万元。
四、注意事项
-
若单位缴费基数低于8700元(如按最低工资2,360元计算),则个人缴费基数按2,360元执行;
-
若职工月工资超过33,666元,需向单位申请调整缴费基数;
-
具体待遇以实际参保政策和年度工资数据为准。
建议职工定期关注深圳市医疗保障局官方通知,以获取最新政策调整信息。