湖南衡阳社保基数10000和5000的核心区别在于缴费金额、个人账户积累及未来养老金水平：基数越高，每月缴纳费用越多，但医保划入金额和养老金待遇也显著提升，长期来看更有利于保障生活质量。

1. 缴费金额差异
   按10000元基数计算，养老保险个人缴纳8%（800元/月），医疗保险按8%标准需缴800元/月（含大病医保）；而5000元基数下，养老保险仅需400元/月，医保为400元/月。两者月缴费总额相差约800元，但高基数意味着更高的社保权益积累。

2. 医保个人账户与报销待遇
   医保缴费基数直接影响划入个人账户的金额。10000元基数下，每月医保个人账户到账金额更高（如按4%标准为400元，8%为800元），可用于门诊或购药；而5000元基数划入金额减半。高基数还可能提升报销上限，减轻大额医疗负担。

3. 养老金水平差距
   养老金计算与缴费基数挂钩，基数10000元时，个人账户累计储存额和统筹部分待遇显著高于5000元。例如，缴费30年后，按现行公式估算，10000元基数者的月养老金可能比5000元基数者高出50%以上，长期保障更充分。

选择高基数虽增加短期支出，但能大幅提升医疗和养老保障水平，尤其适合收入稳定、注重长期福利的人群。建议根据经济能力合理选择，避免因低缴费影响未来待遇。