根据2025年1月1日起实施的盘锦市职工医保政策调整,门诊报销比例及年度最高支付限额如下:
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年度最高支付限额
所有职工基本医疗保险门诊统筹年度最高支付限额由3000元/年提高至 4000元/年 ,当年有效且不累计。
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家庭医生签约报销比例
自2025年4月1日起,与基层医疗机构签约的职工医保参保人员,在签约基层医疗机构的门诊统筹报销比例上调 10% 。具体比例需结合原政策基数计算(如原比例为50%则上调至60%)。
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普通门诊报销规则
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在职职工 :门诊免报额度2000元,超过部分按50%报销。
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退休职工 :70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销。
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说明 :
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上述政策适用于2025年1月1日及之后参保的职工,家庭医生签约服务需在指定基层医疗机构办理。
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若需了解具体报销比例,建议咨询当地医保部门或定点医疗机构。