双鸭山市职工医保报销比例根据就医级别、年龄及费用范围有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线 :200元
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报销比例 :
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基层医疗机构(一级/社区卫生服务中心):80%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:60%
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退休人员 :基层医疗机构报销比例增加5个百分点,即85%、75%、65%。
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门诊特检特治/中医病种
- 需单独申请,报销比例与普通门诊一致。
二、住院报销比例
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起付线 :
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首次住院:1300元
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后续住院:按50%递减(如第二次起付650元)。
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报销比例 :
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一级医疗机构 :80%
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二级医疗机构 :70%
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三级医疗机构 :60%
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退休人员 :报销比例再增加5个百分点,即82%、86%、92%。
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三、年度最高支付限额
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普通门诊 :6000元
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住院费用 :7万元。
四、其他说明
- 70岁以上老人 :门诊起付线200元,报销比例与普通职工一致。- 灵活就业人员 :可参加职工医保,报销比例与在职职工相同。