茂名市居民医保报销比例处于全省中上水平，住院平均报销比例达78.75%，其中基层卫生院住院报销比例高达90%，大病保险叠加后年度最高支付限额可达48万元，并对困难群体实施倾斜政策（如特困人员零起付线、报销比例再提高5%）。
- 住院报销梯度分明：乡镇卫生院报销90%，一级及未定级医院85%，二级医院75%，三级医院65%，通过差异化支付引导分级诊疗。异地就医未备案者报销比例降低10-20个百分点。
- 大病保险二次报销：参保人无需额外缴费，自付费用超1.2万元部分可二次报销，普通人群报销80%，特困人员达90%，年度限额30万元。
- 门诊待遇优化：普通门诊基层支付50%，年度限额263元；门诊特定病种按住院比例报销，病种范围扩至64种。
- 困难群体兜底保障：医疗救助对象享受全额参保资助，特困人员住院100%救助，其他困难群众救助比例超70%，实现“一站式”结算。
提示：2025年新增连续参保激励政策，每满4年大病保险限额提高3800元，断保可能触发待遇等待期。建议居民及时参保并优先选择基层医疗机构就医以最大化报销收益。
