广州市居民医保与穗岁康的主要区别体现在保障范围、报销机制、适用人群及费用等方面，具体如下：

一、保障范围

1. 医保

   覆盖医保目录内的门诊诊疗、住院治疗等基础费用，部分特殊疾病也可报销。

2. 穗岁康

   补充医保目录外的自费费用（如药品、检查费），以及医保目录内个人自付部分。门诊特定药品（如国谈药、创新药）保障更全面。

二、报销机制

1. 医保

   按比例报销，综合费用约50%-90%（严重点疾病），具体因医院等级和费用类型而异。

2. 穗岁康

   • 住院合规药品/检查费 ：免赔1.7万，报销70%；

   • 门诊合规药品补充 ：国谈/创新药免赔1.8万，其他药品免赔5万，报销50%-60%；

   • 支持医保系统实时结算，无需垫付。

三、适用人群

• 医保 ：所有广州市户籍/居住满2年/参保人员；

• 穗岁康 ：在医保基础上，新增见义勇为人员，且不限年龄、健康状况，无等待期。

四、费用与便捷性

• 医保 ：由政府补贴，个人缴费比例较低；

• 穗岁康 ：每年保费180元，需通过支付宝或微信公众号办理，支持零星理赔。

五、补充说明

• 叠加使用 ：医保报销后，穗岁康可按比例报销剩余费用，但需注意不同项目的免赔额不叠加；

• 选择建议 ：优先购买百万医疗险作为基础保障，再搭配穗岁康覆盖自费及高门槛药品费用。