湖北神农架林区社保基数13800元的参保职工,每月医保卡个人账户划入金额为276元(按缴费基数2%计算),同时可享受门诊统筹报销待遇(起付线600元、年度限额1900元)。
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个人账户计算逻辑
职工医保个人账户严格按缴费基数的2%划入,13800元的基数对应每月固定入账276元。单位缴纳的医保费用(8%)全部进入统筹基金,不划入个人账户。 -
门诊共济待遇
参保职工在定点医疗机构门诊就医时,目录内费用超过600元起付线后,可按比例报销:一级医院报销65%、二级及以上医院报销50%,年度限额1900元。退休人员起付线更低(480元)、报销比例更高(较在职职工高10%)。 -
基数合规性说明
神农架林区2025年社保缴费基数上限为20415元,13800元处于合规范围内(介于下限4007元与上限之间),单位需据实申报。若工资实际上低于4007元,则按下限基数缴纳。
提示:实际医保待遇可能因政策微调而变化,建议通过“湖北医疗保障”小程序查询实时账户明细或咨询当地医保局(电话0719-3335471)。