清远居民医保报销范围涵盖普通门诊、住院、大病保险等五大类保障，政策范围内最高支付限额达50万元，其中本地三级医院住院报销65%，门诊特定病种按住院标准报销。
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普通门诊统筹：在选点医疗机构就诊可报销55%政策范围内费用（单价超120元的药品、耗材需自费），异地备案后每月限额50元。未备案者市外门诊不报销，但保留本地待遇。
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门诊特定病种：高血压、糖尿病等57种疾病经认定后，政策范围内费用按住院比例报销（如三级医院65%），血液透析等需选定机构，其余病种不限定点。
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住院待遇：本地一级医院报销90%（起付线300元），三级医院报销65%（起付线1200元）；异地三级医院报销50%（起付线1600元），备案后按本地比例执行。年度限额50万元（基本医保20万+大病保险30万）。
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大病保险：个人负担合规费用超14956元部分可二次报销，比例不低于60%，困难群体起付线更低且无封顶线。
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医疗救助：特困人员100%救助，低保对象85%救助（限额10万元），其他群体按80%比例分层救助，倾斜救助进一步减轻高负担人群压力。
提示：参保人需注意异地就医备案规则，门诊特定病种需提前认定，大病保险自动生效无需额外申请。及时了解年度政策调整，确保权益最大化。
