襄阳市居民医保报销比例根据医疗类型和机构等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊待遇
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报销比例
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二级及以下医疗机构:50%
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三级医疗机构:60%
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基础支付限额:2023年统一不低于350元/年。
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门诊定点机构变更
- 参保居民可每年变更1次门诊定点机构,次月生效。
二、门诊慢特病待遇
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报销比例
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门诊特殊疾病(如恶性肿瘤、糖尿病等6种):60%
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门诊慢性病(如高血压、糖尿病):50%
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同时患多种慢特病的,按基本医保统筹基金年度最高支付限额执行。
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三、大病保险待遇
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起付线与报销比例
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个人自付费用超过12000元(低收入人口6000元):
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职工医保:60%
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居民医保:60%
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年度累计支付限额:30万元(低收入人口不设封顶线)。
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特殊群体优惠
- 特困人员、孤儿、低保对象等起付线降至6000元,分段报销比例提高5%。
四、其他注意事项
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报销限额
- 基本医保年度最高支付限额为40万元(低收入人口不设封顶线)。
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异地就医报销
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跨省异地就医:
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临时外出:一级80%、二级65%、三级50%;
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转诊:一级85%、二级70%、三级55%;
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安置/长期居住:与本地相同。
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以上政策综合了2023年最新调整,具体执行以襄阳市医疗保障部门官方文件为准。