不能

根据当前政策规定，咸阳市医保卡在西安市 不能直接使用 ，需通过以下方式解决：

一、异地就医备案

1. 线上备案

   通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等渠道办理异地就医备案。

2. 线下备案

   可前往参保地（咸阳）或就医地（西安）的医保经办机构窗口办理备案手续。

二、报销条件与限制

1. 住院报销

   完成异地就医备案后，可在指定医院（如咸阳市第一人民医院、咸阳市中心医院等）直接结算住院费用，无需重复参保。

2. 门诊/药店购药

   • 门诊 ：需在备案城市开通门诊业务的定点医疗机构就医，目前西安医保卡暂不支持异地门诊直接结算。

   • 药店 ：部分城市（如西安）允许异地购药，但需提前确认具体医院是否开通该服务。

三、历史政策说明

• 全省通用性 ：医保卡目前 不支持跨统筹地区使用 ，需根据参保地规定办理异地手续。

• 政策建议 ：建议参保前通过官方渠道确认最新异地就医政策，避免因政策调整影响就医。

四、特殊情况处理

若未及时备案或医院不支持，所有费用需自费。2021年有案例显示，未备案的异地就医费用需全额自费。

咸阳医保卡在西安的使用需依赖异地就医备案，具体操作可通过官方渠道办理。