安徽省异地医保报销比例根据参保类型、就医类型及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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省内异地就医
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转诊/急诊抢救 :报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降5个百分点(如三级医院90%→85%)
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其他临时外出就医 :未转诊者下降15个百分点(如三级医院90%→75%),已转诊者下降5个百分点
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跨省异地就医
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转诊/急诊抢救 :报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降10个百分点(如三级医院90%→80%)
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其他临时外出就医 :未转诊者下降20个百分点
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特殊群体
- 异地长期居住人员(退休、常驻异地工作等)执行参保地标准
二、居民医保报销比例
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省内异地就医
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转诊/急诊抢救 :报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降5个百分点(如三级医院60%→55%)
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其他临时外出就医 :未转诊者下降15个百分点
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跨省异地就医
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转诊/急诊抢救 :报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降10个百分点(如三级医院60%→50%)
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其他临时外出就医 :未转诊者下降20个百分点
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三、其他注意事项
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报销门槛 :不同级别医院起付线不同,例如三级医院起付线1000元、二级700元、一级500元
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年度限额 :职工医保年度最高支付限额为30万元,居民医保为16万元
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特殊药品/检查 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查按70%报销
以上政策适用于2023年7月1日及之后执行的新规,此前政策中关于报销比例较高的50%标准已随新规调整。建议参保人员办理异地就医备案,通过全国医保平台(如国家跨省异地就医结算平台)直接结算医疗费用。