海南医保报销政策覆盖住院、门诊、慢性病等多种医疗场景，报销比例最高达90%，年度限额最高26万元（职工医保）或15万元（居民医保），且支持线上快捷办理。
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报销比例与限额
- 职工医保：住院报销比例85%-90%（退休人员更高），门诊年度限额2500元（在职）/3000元（退休），慢性病与住院共享26万元年度限额。
- 居民医保：住院报销比例65%-90%（一级医院最高），大病保险叠加后年度限额可达45万元（基本医疗15万+大病保险30万）。特殊群体（如低保对象）起付线降低50%，报销比例再提高5%。
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报销条件与材料
- 住院：需在24小时内提供社保卡或医保电子凭证，出院后提交病案首页、费用清单等材料。意外伤害需额外提供无第三方责任证明。
- 门诊：普通门诊需保留处方和发票，慢性病需提前审批。居民医保普通门诊年度限额500-700元，报销比例30%-60%。
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办理流程
- 线下：入院48小时内完成医保登记，出院后到窗口即时结算。
- 线上：通过“海易办”APP或微信/支付宝小程序提交材料，5个工作日内到账。异地就医需提前备案，229家医院支持跨省门诊直接结算。
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不予报销情形
非定点机构就诊（急诊除外）、美容整形、工伤及第三方责任医疗费用均不纳入报销。居民医保未经转诊至三级医院，报销比例降低10%。
提示：政策细节可能调整，建议通过“海南医保APP”或参保地医保窗口查询最新标准，确保材料齐全以提升报销效率。
