忻州职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
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门诊报销
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起付线:1800元
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报销比例:50%
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最高限额:2万元。
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住院报销
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起付线:1300元(70岁以下退休人员)/1500元(其他职工)
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报销比例:70%(70岁以下)/60%(退休人员)
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医院级别差异:三级医院85%-95%,二级60%-90%,一级50%-70%。
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二、退休职工报销比例
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普通门诊
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报销比例:70%-80%(根据工龄)
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起付线:1300元(70岁以下)/1500元(其他退休人员)。
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住院报销
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起付线:1300元(70岁以下)/1500元(其他退休人员)
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报销比例:80%-100%(70岁以上退休人员)。
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三、其他注意事项
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最高支付限额 :门诊和住院均设2万元封顶。
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门诊特殊病种 :部分病种(如糖尿病、高血压)可享受更高报销比例或免诊。
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异地就医 :转诊至三级医院可提高报销比例。
建议参保人员根据自身情况选择医院级别,并保留好医疗费用发票、诊断证明等材料办理报销手续。如需进一步确认,可咨询当地医保部门或医院工作人员。