个人工伤先自费还是走医保

工伤医疗费用应优先通过工伤保险报销,而非医保或自费。根据法律规定,工伤治疗费用符合工伤保险目录的,由工伤保险基金支付;若已用医保或自费垫付,后续可凭工伤认定材料向工伤保险基金或用人单位申请报销。以下是关键要点:

  1. 工伤保险优先原则
    工伤治疗需在协议医疗机构进行,费用直接由工伤保险基金支付。若紧急情况下就近就医,需保留凭证以便报销。医保与工伤保险不可同时使用,医院通常会询问是否为工伤,避免误用医保结算。

  2. 自费垫付后的报销流程
    若已自费或误用医保,需先申请工伤认定,再凭认定书、医疗单据等材料向工伤保险基金报销。用人单位未缴工伤保险的,由企业承担全部费用。

  3. 企业责任与费用分担
    即使企业已缴纳工伤保险,工伤认定前的自费部分(如超出目录费用)通常由用人单位承担。住院伙食补助、异地就医交通费等附加费用也可通过工伤保险报销。

总结:工伤医疗应避免直接使用医保或自费,优先通过工伤保险报销。若已垫付,及时申请工伤认定并保留凭证,确保合法权益。用人单位有义务协助办理手续并承担法定责任。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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