工伤与医保是两种不同保障制度

工伤不能用医保的原因主要基于以下法律和制度规定：

一、法律明确规定工伤医疗费用由工伤保险基金支付

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款规定：

应当从工伤保险基金中支付的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

二、工伤保险与医疗保险的制度定位不同

1. 工伤保险 ：专门针对职工因工受伤或患职业病的情形，覆盖医疗费用、康复费用、误工费、伤残补助金等。

2. 医疗保险 ：主要用于职工生病或非因工负伤的医疗费用，与工伤有明确区分。

三、使用医保报销工伤的违法性

若职工在未认定为工伤的情况下使用医保报销医疗费用，属于 诈骗医疗保险基金 ，需承担法律责任。即使工伤未被认定，职工仍可依法使用医保报销非工伤相关费用，但工伤相关费用必须通过工伤保险处理。

四、报销流程与限制

1. 工伤认定前置 ：需先通过劳动部门认定为工伤，未认定前医疗费用由单位垫付。

2. 费用支付渠道 ：工伤医疗费用通过工伤保险基金支付，与医保无关。

3. 特殊情况处理 ：若用人单位未依法申报工伤，工伤职工或近亲属可在1年内直接向社保部门申请认定。

五、违规后果

若违反规定使用医保报销工伤费用，社保部门将责令退回骗取资金，并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

工伤医疗费用需通过工伤保险渠道处理，使用医保报销属于违法行为。职工应依法申请工伤认定，确保权益得到正确保障。