湖北居民医保门诊报销可通过线上(“鄂汇办”APP、湖北政务服务网)或线下(医保经办机构)办理,涵盖普通门诊、慢特病、高血压糖尿病用药等,报销比例最高达50%,年度限额不低于350元。
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普通门诊报销:在乡镇卫生院、村卫生室等基层定点机构就诊,医保目录内费用报销50%,年报销上限350元。全省2.08万家村卫生室已纳入医保定点,方便就近就医。
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门诊慢特病报销:37类慢特病(如恶性肿瘤、糖尿病)不设起付线,政策内费用报销比例不低于50%,11类特殊疾病参照住院标准。需先办理资格认证,在定点机构购药可直结报销。
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高血压糖尿病用药保障:未纳入慢特病的“两病”患者,在基层机构购药可报销50%,额度在普通门诊基础上额外增加。
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“双通道”药品报销:430种国家谈判药品和224种“单独支付”药品可在医院、药店双渠道购买,报销比例不低于50%,最高额度与住院一致(约13万元)。支持线上购药并配送上门。
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生育医疗费用报销:产前检查通过普通门诊报销,住院分娩报销额度从原定额800-1500元提升至最高13万元,辅助生殖项目门诊费用按65%报销。
提示:线上办理需准备身份证、收费票据、费用清单等材料;线下办理可到医保大厅或乡镇便民服务中心。及时参保并了解政策,确保享受最大保障。