50%
漳州职工医保报销比例根据医疗机构级别、参保人员类型及费用区间有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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起付标准
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三级医院:800元
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二级医院:400元
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一级医院:50元
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市外就医:按等级加300元(如三级医院1100元)。
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报销比例
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在职职工 :
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三级医院:90%
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二级医院:93%
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一级医院:93%
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退休职工 :
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三级医院:93%
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二级医院:96%
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一级医院:96%。
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年度起付线递减
- 每年累计住院费用超过起付线后,按比例报销,年度内多次住院依次递减200元直至0元。
二、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:1800元(三级医院)。
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报销比例:在职职工50%,退休职工70%。
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门诊特殊病种
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起付标准:三级医院800元,二级400元,一级50元。
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报销比例:90%。
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三、其他注意事项
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退休人员优惠
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门诊费用报销比例比在职职工高10%-20%。
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住院费用报销比例也比在职职工高3%-4%。
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重大病种报销
- 重大病种(如恶性肿瘤、尿毒症等)治疗费用,医保目录内费用统一按90%报销,超过商业补充保险限额部分再报销100%。
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政策调整
- 2025年3月起,职工医保三级医院报销比例提高至93%,二级及以下提高至96%。
以上信息综合了2022-2025年漳州医保政策,具体以最新官方文件为准。