根据2025年重庆职工医保政策,报销比例根据医疗费用区间、参保人员年龄及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:无统一标准,进入门诊统筹基金支付范围按60%报销,年度个人最高支付限额400元。
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特殊病种门诊:免报额度400元,报销比例与普通住院相同。
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大额医疗费用
- 起付标准:3.2万元起,由大额医疗费互助基金按100%报销。
二、住院报销比例
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起付线标准
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基层医疗机构(一级/乡镇):160元/次
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城镇二级/三级医院:400元/次、880元/次。
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报销比例分段
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5000元以下 :45岁以下在职职工70%,45岁以上75%,退休人员85%;
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5000-10000元 :45岁以下75%,45岁以上80%,退休人员90%;
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10000元以上 :45岁以下80%,45岁以上85%,退休人员95%。
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最高支付限额
- 每个医疗年度最高15万元,超过部分由大额医疗费互助基金按比例支付。
三、其他说明
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缴费比例 :单位8%,个人2%;
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缴费基数 :上限14213元,下限2843元;
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特殊病种 :如癌症晚期治疗、透析等按90%报销。
以上政策综合了不同费用区间的报销标准,退休人员及儿童(未成年人)享有更高比例的报销优惠。