医保之前能报销突然不能报销,通常是由于医保断缴、非定点医院就医、费用未达起付线或超出医保目录范围等关键原因导致。
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医保断缴
医保需连续缴费才能生效,断缴后次月起无法报销。职工医保断缴后仅能使用个人账户余额,居民医保断缴则次年失效。部分地区断缴超过3个月还会触发等待期,期间所有医疗费用需自费。 -
非定点医院就医
医保报销仅限定点医疗机构,除非紧急抢救。若误选非定点医院,费用将全部自担。 -
费用未达起付线或超目录范围
门诊或住院费用需达到当地起付标准(如职工门诊1800元)才能启动报销。医保仅覆盖药品、诊疗项目和耗材三目录内的费用,目录外项目(如高端耗材、进口药)需自费。 -
其他特殊情况
第三方责任(如交通事故)、工伤认定、健康体检等均不在医保报销范围内。异地就医未备案或医院未开通跨省结算也会导致报销失败。
若遇报销问题,建议先核对缴费状态、就医机构及费用明细,必要时咨询当地医保局。