潮州城乡居民医保报销比例

潮州市城乡居民医保报销比例根据缴费档次、医疗机构级别及就医类型有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例

  1. 普通门诊

    • A档 :本市一类医院80%,二类75%,三类60%;外市医院50%

    • B档 :本市一类85%,二类80%,三类65%;外市医院55%

    • 普通门诊待遇 :本市基层医疗机构及二级医保定点机构可享普通门诊待遇,单次支付限额100元,年度累计600元,报销比例70%。

  2. 住院待遇

    • 起付标准 :本市一级及以下医疗机构400元,二类600元,三类600元,外市600元

    • 支付比例 :起付标准以上部分,本市一级及以下85%,二类75%,三类65%;外市70%

    • 年度最高支付限额 :30万元(含大病保险)。

  3. 门诊特定病种

    • A档 :本市一级及以下90%,二类85%,三类70%,外市70%

    • B档 :本市一级及以下85%,二类80%,三类65%,外市55%

    • 待遇 :54种病种,单次最高报销额度12万元,年度累计最高10万元。

二、其他说明

  • 缴费标准 :2025年普通人群个人缴费400元/年,财政补助670元/年;特困群体个人缴费全免。

  • 大病保险 :起付标准1万元,自付部分报销70%,年度限额30万元;困难群众起付标准2000元,报销80%且无年度限额。

以上信息综合自潮州市医疗保障局最新政策及权威渠道发布内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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