广州医保异地就医报销比例根据就医类型和费用区间有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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连续参保时间与比例
连续缴费每满5年,报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。例如:
- 连续参保10年:三级医院70%、二级医院80%、一级医院90%。
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起付标准与支付比例
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一级医院:400元起付,统筹基金支付90%;
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二级医院:800元起付,统筹基金支付85%;
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三级医院:1600元起付,统筹基金支付80%。
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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全年无起付线,按60%比例报销,年度最高支付限额400元。
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基层医疗机构(社区卫生服务中心等):未成年人及在校学生80%,其他居民60%。
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异地门诊
- 若在广州异地就医,门诊费用可按60%-88%报销(具体比例需结合参保类型和医疗机构级别)。
三、特殊药品与治疗报销
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乙类药品 :80%报销;
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贵重药品/特殊检查/治疗 :70%报销。
四、大病保险补充
- 住院费用超过8000元部分,可获大病保险二次报销55%(年度最高25万元)。
注意事项 :
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报销需通过医保卡直接结算,建议提前确认异地定点医疗机构名单。
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部分药品及诊疗项目不在医保范围内,需自费。