合肥医保报销的起付标准根据参保类型、医疗机构级别不同而有所差异:职工医保基层医疗机构门诊起付线200元、二级和三级机构400元,居民医保大额门诊年度累计超800元可报销,住院起付线一级医院200元、三级医院700-1000元。
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职工门诊报销
在职职工在基层医疗机构(社区卫生服务中心等)门诊费用累计达200元即可报销60%,二级和三级机构需累计400元报销50%;退休人员报销比例提高10%。年度支付限额在职4000元、退休5000元。定点药店购药凭处方可纳入报销,按基层标准执行。 -
居民门诊待遇
居民医保基层普通门诊无起付线,直接按60%报销(年度限额150元);大额门诊需年度累计超800元后按60%报销(限额2000元)。高血压、糖尿病患者在基层机构门诊用药可享70%报销(高血压360元/年、糖尿病480元/年)。 -
住院报销规则
职工住院起付线一级医院200元、二级400元、三级600元,报销比例90%-97%;居民住院起付线一级200元、三级700-1000元,报销比例70%-90%。多疗程住院同一病种年度内仅计一次起付线。 -
异地就医与慢特病
备案后异地门诊/住院按参保地标准报销;未备案的降低比例。慢特病门诊(83种病种)参照住院比例报销,需单独申请。
提示:政策可能动态调整,建议通过“合肥医保”微信公众号或官网查询实时信息,或拨打0551-12345咨询具体案例。