嘉兴居民医保额度根据缴费标准、保障待遇及报销政策综合确定,具体如下:
一、年度最高支付限额
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普通门诊
- 年度最高支付限额为 2400元 (2024年起调整),2400元以下部分按比例报销,超过部分由个人承担。
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住院
- 年度最高支付限额为 20万元 ,包含基本医保和大病保险报销。
二、报销比例与起付线
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门诊报销
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不设起付线,普通门诊按医院等级报销比例:
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基层医疗机构:55%
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二级医疗机构:45%
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其他医疗机构:35%
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门诊慢特病报销比例:65%。
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住院报销
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起付线:
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一级及以下:300元/年
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二级:500元/年
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三级:800元/年
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报销比例:
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基层医疗机构:90%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%。
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三、特殊群体政策
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贫困人员 :
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起付线降低50%(如一级医疗机构起付线为150元);
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门诊慢特病报销比例提高10%(如65%+10%=75%)。
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四、缴费与补助
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个人缴费 :2024-2025年标准为 680元/年 (含长期护理保险30元);
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财政补助 :1270元/年(含长期护理保险60元)。
五、注意事项
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部分费用需自付,如封顶线以上部分;
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在校大学生(研究生)缴费标准为 200元/年 。