西安医保卡异地就医报销比例根据就医类型、医院级别及是否备案有所不同,具体如下:
一、异地就医报销政策
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备案要求
需提前通过国家医保服务平台APP完成异地备案,备案时间需早于住院时间。
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报销比例
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职工医保 :
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住院费用:三级医院15%,二级医院12%,一级医院10%(起付线后);
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门诊慢特病:按就医地政策执行,通常低于本地标准。 - 居民医保 :
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住院费用:三级医院60%,二级医院70%,一级医院80%(起付线后);
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门诊统筹:年度最高支付限额200元,无起付线。
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二、注意事项
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起付线与最高支付限额 :职工医保起付线根据住院次数调整(4次及以上住院免起付),居民医保起付线为100元,年度最高支付限额分别为20万元(职工)和20万元(居民)。
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未备案影响 :未备案可能导致报销比例下调,建议提前办理。
三、结算方式
异地就医费用直接结算,个人仅需支付起付线以上、医保目录内的自付部分,其余由医保基金支付。